Hepatis B

Hepatitis B simptomi i posljedice.

Ako ste diagnosticirani da imate Hepatitis B, pored ovoga teksta, predlazem da procitate i moje clanke o Hepatitsu C i Hepatits A. Iako su ovo tri razlicita oboljenja, neki sistemi lijecenja i savjeti su ili vrlo slicni ili potpuno isti. Takodje, mogucu je u isto vrijeme biti zarazen sa sve tri vrste hepatitis virusa i savjeti opisani u drugim tekstovima ce vam pomoci da sprijecite visestruke zaraze.

Hepatitis B je jedno od najcescih virusnih oboljenja jetre danas. Druga dva cesta virusna oboljenja jetre su Hepatitis A i Hepatitis C . Pored ove tri, postoje i druge vreste hepatitisa, ali su vrlo rijetke. Nije lose znati da vecina osoba zarazenih virusom Hepatitisa B, nikad ne dobiju neke simptome, niti se osjecaju bolesnim uopste. U dosta slucajeva organizam se izbori sa virusom sam od sebe, i bolest se povuce bez nekih vecih posljedica.

Oni koji osjete neke simptome, uglavnom osjecaju, umor i gubitak apetita. Boja beonjaca i koze postane zuckasta. Zbog toga Hepatitis B je jedna od bolesti jetre koja se kod nas u narodu popularno zove zutica. Takodje Hepatitis A i Hepatitis C mogu izazvati zutilo koze i ociju. Iako se u narodu sve tri vrste hepatitisa popularno zovu zutica, ova tri virusna oboljenja ne dobijaju se istim putem, ostecuju jetru na razlicite nacine, i ne lijece se istim metodama. Zutica jeste zajednicki simptom sva tri ranije navedena oboljenja jetre, ali je vjerovatno simptom koji bi trebao najmanje da vas zabrinjava. Zutilo koze i beonjaca ociju je posljedica povisenog bilirubina u krvi , i relativno lako se moze regulisti jednostavnim cajnim mjesavinama i malim promjenama u nacinu ishrane. Medjutim, gubitak zutila ni u kom slucaju ne znaci da ste ozdravili ili se rijesili hepatitisa. Mnogi takozvani “narodni ljekari” ili “travari” tvrde da lijece zuticu. Na zalost veliki broj vas samo rijesi viska bilirubina i zutila koze i ociju. Ista je situacija sa cajnim mjesavinama kupljenim na pijacama. Napominjem jos jednom da rijesavanje zute boje ni u kom slucaju ne znaci da je vasa jetra izlijecena.

Na primjer, pijenjem caja od pirevine nekoliko dana rijesit cete se zutila u ocima i boji koze, i dok je ovo pozitivna stvar u procesu lijecenja jetre, daleko od toga da ste se rijesili Hepatitis virusa.

Intresantna i pozitivna stvar je da samo 5% odraslih ljudi koji se zaraze Hepatitis B virusom razviju hronicini hepatitis, a samo 1% razvije cirozu i potpun otkaz rada jetre. Mali broj ljudi koji dodje u ovo stanje su uglavnom ljudi sa jako oslabljenim imunim sistemom. Nedovoljno razvijen imuni sistem je razlog zasto cak 90% beba zarazenih Haptits B virusom razviju hronicini Hepatitis B. Cinjenica da hronicna infekcija moze da se razvije u cirozu i rak jetre u kasnijim godinama potvrdjuje koliko je vazno ne zanemariti jetru i njene funkcije. Jacanje imunog sistema i nemaltretiranje jetre nepravilnom ishranom i stresom su najbolja prevencija protiv kobnih posljedica Hepatitisa B.

Sta je hronicni Hepatitis ?

Kao sto sam vec ranije napisao, vecina inficiranih osoba preboli Hepatitis B, bez ikakvih posljedica. Osobe koje ne uspiju da ociste Hepatitis B virus poslije 6 mjeseci od dana prvobitne infekcije imaju takozvani hronicni Hepatitis B.

Rizik je mnogo veci kod novorodjenih beba koje dobiju hepatitis od majki koje nose ovaj virus. Bebe koje nisu vakcinisane protiv Hepatitis B virusa (HB1g), imaju 90% sanse da razviju hronicni hepatits.

Jedan broj osoba koje i razviju hronicni Hepatitis B imat ce takozvanu neaktivnu bolest bez posljedica i simptoma.

Manji broj ce razviti cirozu ili rak jetre. Ovo se obicno desava godinama poslije prvobitne infekcije. Iako su procentualno sanse male, da se Hepatitis B pretvori u cirozu ili rak, mudro je preduzeti odgovarajuce mjere da bi se ove sanse jos vise umanjile ili potpuno eliminisale.

Koje grupe ljudi zarazene Hepatitisom B, potencijalno imaju vece sanse da razviju cirozu i rak jetre?

Pod broj jedan, svi koji iz bilo kog razloga imaju oslabljen imuni sistem.

U ovu grupu spadaju:

bebe
starije osobe
alkoholicari
pusaci
narkomani (iz vise razloga)
ljudi koji se nepravilno hrane
osobe koje regularno dozivljavaju dnevni stres
osobe koje zbog drugih bolesti uzimaju velike kolicine sintetickih lijekova

Kako se Hepatitis B prenosi?

Osobe koje su vec zarazene Hepatitis B virusom mogu prenijeti infekciju na druge osobe preko krvi ili drugih tjelesnih izlucevina. Na primjer, vaginalni sekret ili sperma. Prema tome Hepatitis B se moze prenijeti seksualnim odnosom. Narkomani mogu dobiti virus koristenjem inficiranih igala i ostalog pribora za drogiranje. Tetoviranje nesterilnim priborom moze vam dati Hepatitis-B. Takodje moguce je dobiti hepatitis busenjem usiju i ostalih dijelova tijela zbog stavljanja nakita, ako je pribor za busenje nesterilan.

Hepatits B se ne moze prenijeti vodom, hranom, rukovanjem, grljenjem i ostalim regularnim kontaktima.

Ko ima rizik dobijanja Hepatits B virusa?

Bez imunizacije protiv Hepatitisa B, skoro svi ljudi mogu biti zarazeni ovom infekcijuom.

Postoji li tretman za Hepatitis B?

Posto Hepatits-B skoro i da nema ikakve simptome bolesti, jedini cilj tretmana bio bi , ne dozvoliti da hronicni Hepartitis B postane ciroza jetre ili rak jetre.

Savremena medicina razvila je dva djelimicno uspjesna tretmana u ove svrhe.

Jedan tretman su inekcije interferona “alfa-2b” i “pegylated interferon alfa-2a”.

Drugi tretman su tablete: adefovir, entecavir, lamivudine, telbivudine i tenofivir.

Mozda postoje i druge metode, ali ovo je sto je meni poznato u momentu pisanja ovoga teksta.

Interferon “alpha” je prirodni proizvod ljudskog organizma, koji sprijecava sirenje virusa. Kod Hepatitis B virusa, interferon-alpha bi trebao da pojacava imuni sistem organizma i samim tim borbu protiv virusa. Ova terapija ce biti efektivna, jedino ako je imuni sistem vec aktiviran za borbu protiv Hepatitis B virusa. 48 nedelja, tri puta sedmicno, potrebno je davati standardni interferon alpha-2b. Pegylated interferon alpha-2a se daje jednom nedeljno, 48 nedelja zaredom.

Poprilicno komplikovano i vremenski neprakticno.

Gore navedene tablete sprijecavaju sirenje Hepatitis B virusa. Uglavnom se uzimaju jedan put dnevno. Duzina uzimanja zavisi od vrste Hepatitisa B i kako pacijent reaguje na lijekove. U nekim slucajevima, ljekari preporucuju uzimanje lijekova dozivotno. Problem je da lijekovi sprijecavaju sirenje virusa, ali na druge nacine negativno uticu na jetru. Takodje vremenom, virus postane otporan i lijekovi prestaju biti djelotvorni. Detaljnije informacije o tome kako virusi i bakterije postaju otporni na antibiotike i druge lijekove, mozete procitati u mom clanku pod naslovom “Antibiotski paradoks

Jedan od najefikasnijih i neskodljivih tretmana za bolesnu jetru je sistem terapija doktora Enesa Hasanagica. Kod tezih oboljenja ovaj sistem se prilagodjuje prema svakom pacijentu zavisno od ljekarskih nalaza. Kontaktirajte naz za vise informacija !

Vecina savijete vec opisanih za Hepatitis C (link), moze se uspjesno primjeniti i za Hepatitis B

 

Hepatitis A -  infektivna žutica, epidemijska žutica, infektivni hepatitis.
Hepatitis A spada u virusne hepatitise sa akutnim tokom (hepatitis acuta infectioza) – zarazna žutica. To je oboljenje jetre izazvano virusom hepatitisa A (HAV – Hepatitis A Virus).
Ovaj oblik hepatitisa najčešće se javlja zbog prodiranja virusa hepatitisa A u organizam preko usta, dodirom sa zaraženim materijalom ili kontaktom sa zaraženom osobom.
To je obično blago oboljenje koje se karakteriše iznenadnim povišenjem temperature, nelagodnošću, mukom, gubitkom apetita (anoreksijom), neprijatnim osjećajem u stomaku koji traje nekoliko dana.
Treba znati da se hepatitis A često javlja kao epidemija u prenaseljenim mjestima gdje su vrlo niski standardi lične higijene. To je dalje povezano sa zagađenom hranom, posebno ako je to obična salata, jagode, ostrige i sl.
Virus se takođe može širiti kontaminacijom terena fekalijama, pošto se i izlučuje stolicom inficiranih ljudi i izaziva kliničku bolest kada osjetljive osobe konzumiraju zagađenu hranu ili piju zagađenu vodu. Najčešće se širi konzumiranjem sendviča, voćnih sokova, mlijeka i mliječnih proizvoda, povrća i sl.
Infekciju lako prenose radnici koji rade u procesu proizvodnje hrane, npr. u restoranima. Ti ljudi morali bi biti vakcinisani protiv infekcije virusom A. Iz ovoga proizilazi da postoji vakcina protiv hepatitisa A. I ne samo to. Svi koji su preboljeli hepatitis A, a zatim određen period strogo se pridržavali uputstava za totalno odzravljenje, postaju doživotno imuni protiv zaraze virusom hepatitisa A.
Hepatitis A je upala jetre koju izaziva virus – hepatitis A virus – HAV. Indetifikovan je 1973. godine, a prije toga nazivan je infektivni hepatitis, zahvaljujući činjenici da je jako zarazan. Hepatitis A virus (HAV) izaziva akutni hepatitis, dakle ne prelazi u hronični oblik kao, uzmimo hepatitis B i C, i ne može izazvati hronično oboljenje jetre.
Inkubacioni period ovog virusa obično traje 15-50 dana, zbog čega se zove hepatitisom kratke inkubacije.
Kod ovog hepatitisa mokraća potamni (boja tamnog piva), a stolica postaje svijetla nekoliko dana prije pojave žutice. Često puta kada se pojavi žutica ostali se simptomi povuku. Na koje smo simptome mislili? Na one o kojima smo naprijed govorili. Otprilike 10% ljudi koji su navukli infekciju HAV, imaju šansu da razviju jednu neobičnu varijantu ove bolesti zvanu holestatični hepatitis, za koga je karakteristična jaka žutica i intenzivan svrbež.
Kada smo već ponovo kod simptoma da se pozabavimo još nekim činjenicama. Često se desi da nikakvih simpota i nema. Nema ni žutice. Takvi bolesnici, posebno djeca, bez svoje krivice, i dalje se kreću među ostalima na svim mjestima i oni su idealni prenosioci zaraze.  Potom iznenada, praktički preko noći, požute bjeonjače, a zatim i koža po cijelome tijelu. To je svakako bolje, jer se tada barem zna na čemu se.
Žutica dobija na intenzitetu prvih 7 dana, a zatim se održava kraće na tome nivou, nakon čega počinje postepeno povlačenje za slijedeće 2 do 4 nedjelje. Ponekad, istina rijetko, to traje i 2 do 4 mjeseca, pogotovu ako se ne poduzimaju nikakve mjere da se žutilo otkloni.
Slijedeći period oporavka započinje kada se žutica gotovo povuče, odnosno kada vrijednosti bilirubina u krvnoj plazmi budu svedene u granice 8,5 – 16,9 mikromola na litar prema SI sistemu.
Za potpun oporavak jetre poslije akutnog virusnog hepatitisa, potreban je period od oko godinu dana. Ukupno trajanje bolesti je 2-4 mejseca, ali postoji i usporena rekonvalescencija, pa za svaki slučaj na oprezu treba biti do godinu dana.
Prvi znaci da je period rekonvalescencije započeo, manifestuje se kroz pojačano izlučivanje mokraće koja uz to dobija i normalnu boju, kao i stolica. Malaksalost isčezava jer se i apetit naglo pojačao. U periodu rekonvalescensije, obično do 4 mjeseca, treba biti krajnje obazriv. Ne smije se fizički naprezati, djeci treba ograničiti kretanje, posebno trčanje, a načinu ishrane treba obratiti naročitu pažnju. Kako je već rečeno, na oprezu treba biti do godinu dana.
Posumnja li se na hepatitis na osnovu navedenih simptoma u predikteričnom stanju – stanju prije izbijanja žutice (ikterus = žutica), treba znati da se u mokraći može konstatovati izvjesno povišenje koncentracije urobilinogena. U krvnoj plazmi odnosno krvi ili serumu, može se zapaziti izvjesno povišenje koncenracije bilirubina.
U krvnom serumu, zbog nekroze hepatocita, zapaža se promjena u aktivnosti nekih enzima, koji se normalno nalaze u citoplazmi jetrenih ćelija–hepatocita ili organelama. Posebnu pažnju treba obratiti na transaminaze jetre: AsAT (Aspartat Amino-Transaminazu), AlAT (Alamin Amino-Transaminazu), gama – GT (serumsko – Glutamil Transferaza) i na koncu i AP (Alkalna Phosphataza) koje istina nema mnogo u parenhimu jetre, ali je zato znatno vezana za  Kupferove ćelije, kao i žučne kapilare. Njena aktivnost znatno je povišena u svim slučajevima  zastoja žuči. Sada treba da se sporazumijemo oko nekih stvari. Svi navedeni testovi nisu karakteristični samo za hepatitis A već za bilo koje oboljenje jetre. Tek kada se izvrše i neke serološke analize, koje se odnose na hepatitis A (hepatitis A serologija) tek tada se može sigurno utvrditi da li je neko obolio od hepatitisa A ili ne.
Serološka ispitivanja hepatitisa A uključuju ispitivanja imunoglobulina M (Igm) * antijela na HAV, kao i imunoglobulina G (IgG)**, takođe antitijela na HAV. Ako se kod oboljelog ustanovi pozitivan nalaz na IgM, to znači da je oboljeli inficiran hepatitisom A, odnosno virusom hepatitisa A (HAV). Pozitivan sa nalazom na IgM, postaje se otprilike 7 dana nakon infekcije. Pozitivan na nalaz IgM ostaje se otprilike 6 mjeseci, kada oboljeli više ne pokazuje u krvi odnosno serumu pozitivan nalaz na IgM.
S druge strane, ako je IgG (Imuno-globulin G) antitijelo na HAV pronađeno pozitivnim, to možda znači da je onaj kod koga je pronađen, nekada bolovao od HA i da mu je taj imunoglobulin ostao kao trajna zaštita, pod uslovom da se imunoglobulin IgM pokazao negativnim. Ako je IgM takođe pozitivan, onda to znači da onaj kod koga je i IgG pozitivno, sada boluje od hepatitisa A. Bolest traje sve dotle dok IgM pokazuje pozitivnu vrijednost. Kada se ta vrijednost izgubi, smatra se da se ozdravilo. Pozitivna vrijednost IgG koja trajno ostaje pokazuje da se je trajno postalo imuno na hepatitis A.
______________________________________________
*   HAV Antitijelo Imunoglobulin M (IgM) (HAV Ab IgM)
** HAV Antitijelo Imunoglobulin G (IgG) (HAV Ab IgG)

Iz ovoga proizilazi da se nakon prebolovanog akutnog hepatitisa A stiče trajni imunitet protiv virusa hepatitisa A (HAV). Tako bi naime treblo da bude i tako i jeste u oko 94% slučajeva.
Ranije smo već naveli da postoje dva oblika hepatitisa A (HA): ikterični, kada oboljeli požuti, pa zna na čemu je. Drugi oblik je anikterični, kada oboljeli, i pored jasnih simptoma, ne požuti, što nije dobro. Simptomi poslije izvjesnog vremena isčeznu, pa se misli da je ta pojava simptoma neka slučajna pojava. Ovaj oboljeli i dalje širi zarazu, što je najgore, a i ne liječi se kako valja. Najčešće ga okolina otkrije, pa se tako stvar djelimično i riješi. U daljem postupku takvoga valja i liječiti, tačnije rečeno oboljelu jetru valja dovesti u ispravno stanje, fiziološki ispravno stanje. Međutim, izvje stan broj oboljelih za bolest i ne sazna. Većina njih prezdravi i postanu takođe imuni, ali se kod nekih procesa razvije i hronična bolest jetre sa napredovanjem prema cirozi, pogotovu ako je taj proces potpomognut npr. alkoholom ili nečim sličnim.